Психосоматика в эпоху ковида

Появился специальный раздел – психосоматика (от древнегреческих слов ψυχή – душа и σῶμα – тело) – направление, изучающее влияние психологических факторов на возникновение и анамнез соматических болезней. К психосоматическим заболеваниям приводят не какие-либо физиологические или органические причины, а затяжные негативные эмоции.

Отрицательный психологический фон резко возрастает во время кризисов, неопределенности и глобальных вызовов. Вот уже два года таким беспрецедентным вызовом для всего мира стала пандемия коронавируса.

Очевидно, что этот устойчивый длительный негативный тренд влияет как на общее психологическое состояние людей, так и на патогенез психосоматических недугов.

Постоянный эксперт нашего издания, клинический психолог, профессор, доктор медицинских наук Марат Нуртдинов написал книгу «Психосоматика для чайников», значительная часть которой посвящена влиянию пандемии на психическое и психосоматическое здоровье людей. По мнению Марата Нуртдинова, эта пандемия – первое в истории человечества явление подобного рода, и сравнение с эпидемиями чумы, регулярно бушевавшими в Европе в Средние века, некорректно, поскольку в те времена изоляция была более или менее возможна. Нынешняя глобализация не позволяет считать соблюдение карантинных ограничений полноценным.

Как считает эксперт, компаративистика (сравнение) с «испанкой», гриппом, охватившим планету в 20-е годы XX века, тоже нерелевантна, так как она была до эпохи открытия антибиотиков. По его мнению, современная популяция человечества – целиком и полностью результат развития на фоне приема антибиотиков.

Но еще более важным аспектом, резко отличающим эту пандемию от эпидемий прошлых лет, является психологический фактор. Огромное давление средств массовой информации, страхи, провоцируемые соцсетями, противоречивые данные о цифрах летальности и смертности – все это вызывает вполне понятное расщепление массового сознания.

В интервью для нашего издания автор книги рассказал о патогенетических механизмах COVID-инфекции в контексте психосоматики.

– В своей книге вы утверждаете, что глубинные причины возникновения большинства болезней находятся в самом человеке, на уровне психологии. Как это подтверждается в эпоху ковида?

– Говоря о глубинных причинах возникновения болезней, я придерживаюсь точки зрения йогов, которые умеют с применением различных техник управлять вегетативной нервной системой, а значит и иммунитетом. Хорошо известны турниры йогов, когда они состязаются в высушивании мокрых простыней, сидя у проруби. Что касается эпохи ковида, очевидно, что средства массовой информации произвели эффект потенциирования. То есть истерия, связанная с пандемией, негативно повлияла на психический статус большинства населения, что и усугубило распространение вируса. Очевидно, что такой пандемии в принципе в истории человечества еще не было.

Даже ученые-медики оказались не готовы к психологической атаке современных средств массовой информации, что уж говорить об обычных людях. Быстрый рост психических расстройств и психосоматических заболеваний очевиден: беспрецедентная заболеваемость депрессией, панические атаки, нарушения поведения, алкоголизм, осложнения супружеских отношений, страхи смерти, агрессивность – и это неполный перечень психологических проблем.

В сущности, речь идет о гибридной войне, симультанте биооружия и инфобомбы, а такого в истории человечества просто не было. Под инфобомбой разумею то, что все новостные ленты заполнены отчетами о заболеваемости и летальности при COVID, хотя цифры смертности мало озвучиваются. Для обычного человека летальность и смертность неразличимы. Хотя летальность – смерть от определенного заболевания, а смертность – общее количество умерших.

Таким образом, пандемия привела к тому, что дремавшие язвы психологических, соматических проблем в индивидуальном сознании оказались под мощным давлением средств массовой информации и проявились в новом обличье.

Конечно, можно пойти поплакаться подружке, и это даст некий выход психосоматическому потенциалу, однако то, что прячется глубже и является, собственно, основной этиологией (причиной) психосоматики, не может быть реализовано в дружеских посиделках. Только трудная тяжелая работа со специалистом может помочь. Люди годами прячутся от своих эмоций, стесняются своих чувств, и только когда запруда психических защит не выдерживает, когда болезнь затапливает психическое поле, тогда и развивается психосоматика и люди начинают искать чудо-таблетку.

– Чем отличается пандемия коронавируса от предыдущих эпидемий в плане психологического фактора?

– Довольно сложно провести дифференциальную характеристику психологического фактора при различных видах пандемий. Но если вспомнить, как в Венеции открывались противочумные храмы, которые украшались полотнами Тициана и Тинторетто, то становится очевидно, что католическая церковь подобными помпезными акциями пыталась поднять дух народа, сильно подорванный эпидемиями чумы. Все эти картины, в сущности, являлись для неграмотного населения комиксами. Что касается эпидемии испанки, то в России она прошла незамеченной, поскольку у нас была Гражданская война и бушевали эпидемии брюшного и сыпного тифа. Любопытно то, что испанка пришла после мировой войны, то есть после тотального перемещения массы солдат. Понятно, что нынешняя пандемия кардинально отличается от всех предыдущих тем, что в ее освещении большое влияние оказывают альтернативные источники информации, я имею в виду социальные сети, которые, распространяя фейковую информацию, подрывают данные официальных СМИ. Подобный феномен в психоанализе называется расщепление, диссоциация. А в психологии именуется как когнитивный диссонанс. Этот феномен характерен для психоза, а также для детской психики, где все разделяется на черное и белое. Такой мир очень удобен, в нем все понятно и просто, есть «наши» и «враги». Это как в мире спорта: есть наша команда и команда противников. Подобные примитивные способы миропонимания, мировоззрений очень опасны в том смысле, что фашизм и был построен на категориях арийцев и «недочеловеков». Чем еще отличается эта пандемия от предыдущих, так это объемами информации, которыми мы оперируем. Создается иллюзия всезнайства.

– Каковы патогенетические механизмы COVID-инфекции в психологическом аспекте?

– Если в начале пандемии страхи и фобии были не слишком распространены, просто потому что у большинства людей окружение никак не пострадало от заразы, то теперь общественное мнение понемногу начинает меняться в сторону более объективной оценки ситуации. С другой стороны, то, что сейчас происходит, называется «пир во время чумы». То есть, устав от бесконечных ограничений, люди пускаются во все тяжкие, общаются без средств защиты, подделывают Q-коды, покупают липовые сертификаты. Мы видим, что после того, как открыли рейсы в Египет, народ как с цепи сорвавшись полетел в южные страны. Люди привыкли к определенному образу жизни и хотят в него вернуться, и что с этим делать – неясно. Большинство психиатров утверждают, что после ковида возникает депрессия вследствие «поражения нервной ткани». Как это можно понять? Клиническая практика показывает: когда кругом умирают или тяжело болеют ваши близкие, то не депрессия является основным патогенетическим фактором, определяющим общественное психологическое состояние. Скорее, агрессия выходит на первый план, и многие не осознают свои агрессивные импульсы, не говоря уже о неспособности большинства народонаселения сублимировать, то есть переводить агрессивные всплески в приемлемые формы, хотя именно агрессия является тем драйвом, который позволяет человеку выживать. Хотя некоторые психоаналитики называют депрессию «гнев по контролем», поэтому вряд ли пока можно говорить об основных патогенетических механизмах пандемии, и главное – о способах их коррекции. Психологические аспекты пандемии кроются в том, что само развитие современного общества привело к усилению влияния пограничных личностей, эта характерологическая структура находится между невротиками и психотиками. Для них характерны резкие перепады настроения, ригидные или наоборот очень лабильные взгляды на жизнь. Им трудно определиться с тем, кто они в этой жизни. Среди пограничных личностей наибольшее распространение в последние годы получили так называемые «нарциссические личности», для которых вау-эффект является смыслом жизни, но которые лишены ощущения простого человеческого счастья, им это неведомо. Эпидемия нарциссизма непосредственно связана с развитием интернета. Но почему нарциссические личности возникают? Если раньше, при социализме, люди знали, кто они, кем будут завтра, знали своих соседей, просто оставляли ключи под ковриком, то теперь все кардинально изменилось. Человек не знает, где может оказаться завтра, это может быть Новая Зеландия, или Южная Америка. Представления о жизни других сводятся к постам в инстаграме, к выдуманной жизни, и это разрушает веру в себя. Еще один важный аспект формирования нарциссической личности закладывается в детстве. Если раньше в условиях больших семей ребенок всегда мог найти отдушину, просто перейдя дорогу и поплакавшись бабушке или соседской доброй тете, то теперь ему приходится самому решать проблему своей идентичности. Проблемы поиска идентичности усиливаются тем, что сильные мира сего стали бесконечно далеки от народа и простой человек не имеет возможности общения с ними, ему просто не на кого положиться.

– Вы пишете, что психосоматика – это горе от ума. Как это понять?

– Как я уже указывал выше, многообразие и объемы информации привели к тому, что она стала токсичной, у людей создается иллюзия, что медицину можно выучить в ютубе, что функционирование человеческого организма подобно машине, но все не так просто. Даже метафора Платона о человеческой психике как об упряжке лошадей не совсем точна. Ведь даже если человек регулярно обливается холодной водой, это не гарантирует стопроцентную защиту от ковида. Организм привыкает к ежедневному стрессу, адаптируется, поэтому ему нужны дополнительные механизмы выброса, дренирования адреналина.

– Почему профессор-хирург занимается психоанализом?

– Известно, что в мире построено 6000 роботов «Да Винчи», это технология НАСА, из них 4000 в США, 2000 в Европе, и только 82 в России, что говорит об уровне отечественной медицинской науки. Это привело меня к поиску альтернативных способов изучения патогенеза болезней, и психоанализ в этом смысле дает безграничные возможности исследования человека. Законы развития человеческого общества ясно показывают, что истеблишмент мало влияет на социальные процессы. Поэтому, когда меня спрашивают «Почему профессор-хирург на старости лет подался в психоаналитики?», всегда отвечаю, что остаток жизни хочу посвятить тому, чтобы хотя бы часть людей, тех, кому помогаю в порядке психологической помощи, переориентировать на поиски других смыслов жизни, что человек может стать счастливее, ведь для этого совершенно не обязательно быть богатым и быть в тренде.

– Есть такая врачебная шутка – «Все болезни от нервов, и только некоторые – от удовольствия». То есть, все мы в той или иной степени больны в психосоматическом плане?

– Постулат о том, что «нет здоровых, есть только недообследованные», во многом соответствует истине. Но что такое здоровье? ВОЗ дает вполне определенное толкование. С другой стороны, Фрейд говорил о том, что задача психоаналитика добиться, чтобы человек жил, работал и любил.

– В «Ревизоре» у Гоголя врач рассуждает так: «Чем ближе к натуре, тем лучше, – лекарств дорогих мы не употребляем. Человек простой если умрет, то и так умрет; если выздоровеет, то и так выздоровеет». То есть исцеление зависит от самого человека?

– Есть старая притча о том, как доктор говорит больному: «Нас трое, ты, Болезнь и Я. И если ты будешь на стороне болезни, мы не победим». На мой взгляд, исцеление зависит от того, какой доктор дает целебную пилюлю. К сожалению, если человек не хочет выздороветь, мы вряд ли ему сможем помочь.

– Каковы патогенетические механизмы COVID-инфекции в психологическом смысле?

– Большинство опрошенных врачей отмечают немотивированную агрессию, которую после прохождения периода обострения пациенты воспринимают как инородную. Создается ощущение, что подобная реакция характерна для тех лиц, которые обладают флегматичным, отстраненным темпераментом. Эти люди не склонны рефлексировать, замечать очевидные вещи.

В тоже время, говоря о судьбах агрессии при коронавирусной инфекции, можно отметить, что в ряде случаев у пациентов со склонностью к гипертонии, то есть с атлетическим телосложением и гиперстениками по хабитусу, наблюдается то, что мы в своей терминологии обозначили как «патологический регресс». Это явление можно широко наблюдать в условиях хирургической реанимации, когда внешне успешные люди в послеоперационном периоде буквально «зависают» в реанимационной палате и не проявляют никаких попыток выбраться из больницы. Они становятся вялыми, адинамичными, неохотно вступают в контакт или вообще игнорируют расспросы. Для знатоков психоанализа напомню, что Гюнтер Аммон писал о «нарциссическом» и психосоматическом регрессе, что коррелирует с упомянутым мной термином «патологический регресс», который свидетельствует об откате психики к способам существования в эмбриональном состоянии.

Складывается ощущение, что больные, увидев «свет в конце тоннеля», как загипнотизированные стремятся к встрече со своим мортидо. Это похоже на описание хирургических больных, данное Святителем Лукой Войно-Ясенецким, который полагал, что некоторых пациентов достаточно уколоть иголкой, чтобы убить.

– У Мольера есть известная пьеса «Мнимый больной» о здоровом человеке, воображающим себя больным и являющимся игрушкой в руках врачей. Сегодня на фоне пандемии многие также мнительны. Ваши советы для реальных больных и мнимых больных в контексте ковида и психсоматики?

– Думаю, ковид показал, что старый тезис «Солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья» актуален как никогда. А что касается психосоматики, высокомерие большинства наших соотечественников по поводу похода к психологу сыграет злую шутку с подобным снобизмом. В условиях пандемии психологи, психоаналитики приобретают особо важную роль. Не хочется быть банальным, но чтобы выбрать подходящего психолога, одного посещения недостаточно, нужно пройти как минимум трех психологов, чтобы решить, какой подходит лучше. Все проблемы таблетками не вылечить, и если мы привыкли регулярно форматировать свой компьютер, очищать его от балласта, то и психике человека требуется то же самое. Мир кардинально изменился, и обыкновенный человек редко бывает способен сам, в одиночку выдерживать все удары судьбы.

Подписывайтесь на канал журнала «Панорама Башкортостана» в «Яндекс Дзен»

Присоединяйтесь к журналу "Панорама Башкортостана" 

во "Вконтакте":  vk.com/bashpanoramamagazine

в "Одноклассниках": ok.ru/zhurnalpan

в "ТикТоке": https://www.tiktok.com/@pro_bashkortostan

В Инстаграме: https://www.instagram.com/bashpanorama

В Telegram: t.me/bashpanorama